핵심 답변
상악동 거상술은 왜 필요할까요? 수술 방법과 주의사항 위쪽 어금니 임플란트를 심을 때 잇몸뼈가 부족하다면 상악동 거상술이 필요할 수 있습니다. 상악동 거상술은 위턱뼈 안쪽의 빈 공간인 상악동의 점막을 들어 올리고, 그 아래에 뼈이식재를 넣어 임플란트를 지지할 뼈 높이를 확보하는 수술입니다.
안녕하세요, 치과아빠 김희수입니다. 😊
"위쪽 어금니 임플란트를 하려는데, 상악동 거상술이 필요하다고 하세요. 코 쪽을 건드린다는 건가요?" 위턱 어금니 임플란트 상담에서 정말 자주 나오는 이야기입니다. 이름이 낯설고, 코와 가까운 부위라 걱정되시는 분이 많은데요. 오늘은 상악동 거상술이 무엇이고, 왜 필요하며, 어떤 방법이 있는지 설명해 드리겠습니다.
상악동이란 무엇인가요?
상악동은 위턱뼈 안, 볼 안쪽에 있는 빈 공간입니다. 코와 연결되어 있는 부비동의 하나이고, 위쪽 어금니 뿌리 끝과 아주 가까이 위치합니다. 이 공간의 바닥은 얇은 점막(상악동 막)으로 덮여 있습니다.
왜 거상술이 필요할까요?
위쪽 어금니를 잃고 시간이 지나면 두 가지 변화가 생깁니다.
잇몸뼈가 줄어듭니다: 치아가 없어지면 그 자리의 뼈는 씹는 자극이 사라져 서서히 흡수됩니다.
상악동이 아래로 내려옵니다: 빈 공간이 넓어지면서 상악동의 바닥이 치아가 있던 자리 쪽으로 처지는 경우가 있습니다.
결국 어금니 자리의 뼈 높이가 얇아져, 임플란트를 심을 충분한 길이의 뼈가 남지 않게 됩니다. 이때 임플란트를 그대로 심으면 상악동으로 뚫고 들어가거나 단단히 고정되지 않을 수 있어, 상악동 바닥을 부드럽게 들어올리고 그 아래 공간에 뼈이식을 해서 뼈 높이를 만드는 시술이 상악동 거상술입니다. (이식재의 종류는 5번 칼럼에서 다뤘습니다.)
거상술 방법은 크게 두 가지입니다
상악동 거상술의 두 가지 접근법
남아 있는 뼈의 높이와 필요한 양에 따라 방법을 선택합니다.
1. 측방 접근법(측방 창 접근)
방법: 볼 쪽 잇몸을 열고 상악동 옆벽에 작은 창을 만든 뒤, 안쪽의 상악동 점막을 조심스럽게 들어올리고 그 아래에 이식재를 채웁니다.
적합한 경우: 남아 있는 뼈의 높이가 많이 부족하고, 많은 양의 뼈이식이 필요한 경우
임플란트 식립 시기: 남은 뼈의 상태에 따라 이식과 동시에 심기도 하고, 뼈가 자리 잡을 때까지 수개월 기다린 뒤 심기도 합니다.
2. 치조정 접근법(상방 접근, 오스테오톰 등)
방법: 임플란트를 심을 구멍을 통해 아래에서 위로 상악동 바닥을 조금 들어올리면서 이식재를 넣습니다.
적합한 경우: 남아 있는 뼈가 어느 정도 있고, 필요한 상승량이 비교적 적은 경우
장점: 상대적으로 덜 침습적이고 회복이 빠른 경우가 많으며, 대개 임플란트를 동시에 식립합니다.
어느 방법을 쓸지는 CT로 남아 있는 뼈의 높이와 상악동의 모양을 확인한 뒤 결정합니다. 일반적으로 남은 뼈가 일정 높이(대략 5mm 전후를 기준으로 고려하는 경우가 많으나 의료진의 판단과 임플란트 종류에 따라 다릅니다) 이상이면 치조정 접근을, 훨씬 부족하면 측방 접근을 고려합니다. (CT가 필요한 이유는 50번 칼럼에서 설명했습니다.)
거상술 후에 생길 수 있는 일
붓기와 약한 통증: 며칠 안에 대부분 가라앉습니다.
코피나 콧속의 소량 출혈: 상악동과 코가 연결되어 있어 일시적으로 생길 수 있습니다.
상악동 점막 천공: 점막이 얇아서 시술 중 찢어질 수 있는 비교적 흔한 합병증입니다. 작은 경우는 처치 후 그대로 진행하기도 하지만, 크면 이식을 중단하고 나중에 다시 시도하는 경우도 있습니다.
상악동염(부비동염): 드물게 감염이나 염증이 생길 수 있습니다.
이식재 손실이나 이식 실패: 감염이나 점막 문제로 생길 수 있습니다.
수술 전에 꼭 확인할 것들
상악동 상태: 만성 부비동염이나 알레르기 비염이 심한 경우 이비인후과 진료와 함께 판단합니다.
흡연 여부: 회복과 이식 성공률에 영향을 줍니다.
복용 약물과 전신 질환: 특히 출혈에 영향을 주는 약이 있다면 미리 알려주세요.
대안이 있는지: 짧은 임플란트나 비스듬히 심는 방법 등 거상술 없이 가능한 방법이 있는지 물어볼 수 있습니다. 다만 뼈의 상태에 따라 선택이 달라집니다.
수술 후 주의사항
코를 세게 풀지 않기: 보통 1~2주 정도 주의하도록 안내합니다.
재채기는 입을 벌린 채: 코와 입안의 압력이 상악동에 전달되지 않게 합니다.
빨대 사용, 세게 뱉기 피하기
급격한 기압 변화(비행기 탑승, 잠수 등)는 의료진과 상의
처방받은 약 복용과 냉찜질
금연과 청결한 구강 관리
코막힘이나 노란 콧물, 얼굴 통증이 생기면 바로 연락
이런 증상이 있다면 바로 알려주세요
며칠이 지나도 심해지는 통증과 붓기
고름이나 악취가 있는 콧물
발열
코로 이식 재료가 나오는 느낌
상악동 거상술은 위턱 어금니 부위에 임플란트를 심을 뼈 높이를 만들어 주는 시술로, 남은 뼈의 양에 따라 측방 접근법과 치조정 접근법으로 나뉩니다. 코와 가까운 부위라 걱정되시는 만큼, CT 진단을 바탕으로 내 상태에 맞는 방법과 위험 요소를 충분히 설명받고 결정하시길 권해드립니다.
이음5로 80 검단퍼스트프라자 3층에 있는 검단퍼스트치과의 진료시간·주차·찾아오는 길은 검단 치과 페이지에 정리해 두었습니다.
이 글은 일반적인 건강 정보이며 진단을 대신하지 않습니다. 치료 방법과 결과는 개인에 따라 다를 수 있으니 정확한 판단은 내원 상담으로 확인하세요.