잇몸 수술(치주 수술)은 어떤 경우에 필요한가요?

안녕하세요, 치과아빠 김희수입니다. 😊

"잇몸치료를 받았는데도 수술이 필요할 수 있다고 하세요. 꼭 해야 하나요?" 잇몸병 치료 중에 이런 설명을 들으면 덜컥 걱정이 되실 텐데요. 잇몸 수술이라고 하면 아프고 무서울 것 같다는 생각이 먼저 드는 것이 당연합니다. 오늘은 치주 수술이 어떤 경우에 필요하고, 어떤 경우에는 필요하지 않은지, 어떻게 진행되는지 설명해 드리겠습니다.

잇몸 수술은 첫 번째 치료가 아닙니다

치주 수술은 다음 단계입니다

치주염 치료는 대체로 단계적으로 진행됩니다. 먼저 잇몸 속 치석을 제거하는 비수술적 치료(스케일링, 치근활택술)와 구강 위생 교육을 하고, 4~8주쯤 뒤에 잇몸이 얼마나 회복되었는지 재평가합니다. 이 과정만으로 염증이 충분히 가라앉는 경우가 많고, 이때는 수술이 필요하지 않습니다. 수술은 이 비수술적 치료에도 불구하고 문제가 남아 있을 때 고려하는 다음 단계입니다. (치료가 여러 번에 나뉘는 이유는 49번 칼럼에서 다뤘습니다.)

치주 수술을 고려하는 경우

1. 깊은 잇몸 주머니가 남아 있을 때 치아와 잇몸 사이의 틈(치주낭)이 깊고, 치료 후에도 출혈이 계속된다면 그 속에 세균과 치석이 남아 있을 가능성이 큽니다. 일반적으로 약 5mm 이상의 깊은 주머니가 남아 있고 염증 증상이 지속될 때 수술을 고려합니다.

2. 뿌리 표면에 접근하기 어려운 경우 뿌리가 여러 갈래이거나, 치아 모양이 복잡하거나, 깊이가 깊어서 눈에 보이지 않는 상태로는 치석을 완전히 제거하기 어려울 때, 잇몸을 열어 직접 보면서 치료하는 것이 더 정확합니다.

3. 잇몸뼈가 특정 부위만 깊이 파괴된 경우 치아 주변 뼈가 움푹 파인 형태로 손실된 경우, 뼈를 다듬거나 뼈이식·조직 재생술로 회복을 도모할 수 있습니다.

4. 치아 뿌리 사이 뼈가 손실된 경우(치근 이개부 병변) 어금니의 뿌리가 갈라지는 부위까지 염증이 퍼진 경우에는 비수술적 방법만으로 관리가 어렵습니다.

5. 심미적·기능적 이유가 있는 경우

• 치관 연장술: 보철을 하기 위해 잇몸 아래로 부서진 치아를 드러내거나, 웃을 때 잇몸이 과하게 보이는 경우 잇몸 모양을 정리합니다.

• 잇몸 이식술: 잇몸이 많이 내려간 부위에 잇몸 조직을 보충합니다.

수술의 종류는 목적에 따라 달라집니다

• 치주 소파술·판막 수술: 잇몸을 열어 뿌리 표면의 치석과 염증 조직을 직접 제거합니다.

• 조직 재생술(뼈이식 포함): 파괴된 뼈와 조직의 회복을 돕는 재료를 사용합니다.

• 골 성형술(뼈 다듬기): 불규칙한 뼈 모양을 정리해 관리하기 쉬운 구조로 만듭니다.

• 치관 연장술: 치아를 덮고 있는 잇몸이나 뼈를 정리해 치아 노출 길이를 늘립니다.

• 치은 이식술: 잇몸 퇴축 부위를 보충합니다.

어떤 수술을 할지는 엑스레이, 잇몸 깊이 측정, 임상 검사를 종합해 결정합니다.

수술은 이렇게 진행됩니다

1. 국소마취: 수술 부위에만 마취합니다.

2. 잇몸을 열고 뿌리 표면 정리: 치석과 염증 조직을 제거합니다.

3. 필요시 뼈 다듬기 또는 재생 재료 사용

4. 봉합: 잇몸을 제자리에 꿰맵니다.

5. 경과 관찰과 실밥 제거: 보통 1~2주 뒤에 제거하는 경우가 많습니다.

수술 중에는 마취로 통증이 거의 없고, 대부분 수술 부위의 범위에 따라 수십 분에서 1시간 안팎이 걸립니다.

수술 후 관리가 결과를 좌우합니다

• 냉찜질과 안정: 수술 당일 붓기를 줄이는 데 도움이 됩니다.

• 수술 부위는 처방과 안내에 따라 관리: 처음 며칠은 해당 부위 칫솔질을 피하거나 부드러운 방법으로 하도록 안내받습니다.

• 처방 약 복용: 항생제와 소염진통제를 지시대로 복용합니다.

• 부드럽고 자극 없는 음식: 뜨겁고 딱딱한 음식은 피합니다.

• 금연: 흡연은 회복을 크게 방해합니다.

• 격한 운동과 음주 피하기

수술 후 달라질 수 있는 점

잇몸 수술 후에는 염증과 부기가 가라앉으면서 잇몸이 약간 내려가 치아가 길어 보이거나 치아 사이가 벌어져 보일 수 있고, 시린 증상이 일시적으로 생길 수 있습니다. 이는 치료 효과의 일부로 나타나는 변화이지만, 심미적으로 중요한 부위라면 수술 전에 충분히 설명을 듣고 결정하시는 것이 좋습니다.

수술을 받았다고 끝이 아닙니다

잇몸병은 만성 질환이어서, 수술 후에도 꾸준한 관리가 이어져야 합니다. 보통 3~4개월 주기로 정기 점검과 전문 관리를 받고, 집에서의 칫솔질·치간 관리가 결과를 유지하는 핵심입니다. 관리가 소홀하면 같은 문제가 다시 생길 수 있습니다.

이런 경우에는 담당 치과의사와 먼저 상담하세요

• 당뇨나 심혈관 질환 등 전신 질환이 있는 경우

• 혈액을 묽게 하는 약을 복용 중인 경우

• 흡연을 하는 경우

• 수술이 부담스러워 다른 방법이 있는지 궁금한 경우

잇몸 수술은 모든 잇몸병 환자가 받는 것이 아니라, 비수술적 치료 후에도 깊은 주머니와 염증이 남을 때 치아를 지키기 위해 선택하는 치료입니다. 수술이 필요하다는 설명을 들으셨다면, 왜 필요한지, 어떤 수술인지, 수술하지 않으면 어떻게 되는지를 충분히 물어보고 결정하시길 권해드립니다.

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이 글은 일반적인 건강 정보이며 진단을 대신하지 않습니다. 치료 방법과 결과는 개인에 따라 다를 수 있으니 정확한 판단은 내원 상담으로 확인하세요.